|
2003 yılı Şubat ayında başlatılan ISO
çalışmaları kapsamında, çeşitli anabilim dallarında görevli toplam 60 hemşire,
Kalite Yönetim Sistemi Temel Eğitimi, Standartlar ve Prosedürler, Dokümantasyon,
Kuruluş İçi Kalite Denetimi gibi konularda eğitime katılmışlardır. Bu süreç
içerisinde Kalite Sistem Prosedürleri ve ilgili formlar ISO standartlarına uygun
hale getirilmiş ve 27 Ekim 2003 tarihinde United Registrar of Systems Limited (URS)
tarafından yapılan denetim ve değerlendirmede, yapılan çalışmalar ISO 9001:2000
kriterlerine uygunluk açısından başarılı bulunarak 26 Aralık 2003 tarihinde URS
Türkiye temsilcileri tarafından Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ ne (CTFHHM) sertifika verilmiştir. URS ile Türkiye temsilcisi
arasındaki sözleşmenin sonlandırılması nedeniyle, ISO 9001: 2000 sertifikası, 27
Eylül 2005’ te Transpacific Certifications Limited (TCL) tarafından yapılan
denetim sonucunda, kalite çalışmaları başarılı bulunarak yenilenmiştir.
ISO 9001:2000 standardı referans alınarak,
Kalite El Kitabı hazırlanmıştır. Kalite El Kitabı kapsamında; CTFHHM kalite
yönetim sistemi dokümante edilmiş, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğünün Tanıtımı, Kalite El Kitabı’ nın kapsamına alınan ve
kapsam dışı tutulan maddeler, vizyon, misyon, kalite politikası, Hemşirelik
Hizmetleri organizasyon şeması, proses akış diyagramı (genel) ve yürürlükteki
kalite sistem prosedürleri yer almaktadır.
CTFHHM tarafından her yılın son ayında bir sonraki yıl için Hemşirelik
Hizmetleri ile ilgili hedefler belirlenmektedir. Her anabilim dalı bu hedefler
doğrultusunda kendi hedeflerini oluşturarak faaliyetlerini planlamaktadır.
Birimlerin kalite sorumlularından, üç ayda bir kalite raporları istenmektedir.
Bu raporlarda; yıllık kalite hedeflerine ulaşma, genel ve birime özel bakım
indikatörlerinin izlemi, hasta memnuniyeti, öneriler, şikayetler, İç denetim
sonuçları, düzeltici ve önleyici faaliyetler ve izlem sonuçlarının yanı sıra
eğitim ve sosyal faaliyetler belirtilmektedir. Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve
Yönetim temsilcisi Anabilim Dalları raporlarına dayanarak yılda 2 kez Kalite
Sistemini gözden geçirme toplantısı düzenlemektedir.
CTFHHM yönetiminin ve hemşirelik hizmetlerinin etkinliğini değerlendirmek ve
kontrol etmek amacıyla bakım indikatörleri olarak;
Damar Dışına İlaç Kaçması, 2.Bası Yarası, 3. Yanlış İlaç/Kan/Kan Ürünü
Uygulamaları, 4.Oral Enfeksiyon, 5.Periferik Venöz Katater Komplikasyonları, 6.
Kontamine Bulaş Durumu belirlenmiştir.
Yönetim indikatörleri olarak da; aylık hasta memnuniyeti, yıllık hemşire
memnuniyeti değerlendirilmektedir. Hemşire performans değerlendirme ölçümü iki
yılda bir yapılmaktadır. Bu indikatörlerin yanı sıra; hasta, hemşire ve diğer
kişi ve kuruluşlardan gelen şikayet ve olumlu-olumsuz öneriler alınmakta ve
değerlendirilmektedir.
Kalite Sistem Yönetiminin faaliyetlerinin değerlendirilmesi amacıyla, düzenli
olarak iç denetim yapılmaktadır. İç denetimler yılda en az iki kez, denetlenen
bölümlerde direkt sorumlu olmayan ancak kurumda görev yapan eğitimli ve
sertifikalı denetçi hemşireler tarafından gerçekleştirilmektedir. CTFHHM’ nde;
2003 yılında eğitim almış olan 25 iç denetçiye ek olarak, 20-22 Mayıs 2006
tarihinde 18 kişinin daha iç denetçi sertifikası alması sağlanmıştır.
Dış denetimler; yılda 1 kez ilgili firma tarafından yapılmaktadır. CTFHHM’ nde
ISO 9001:2000 kalite belgesi aldığı günden itibaren 9 kez iç, 4 kez dış denetim
yapılmış ve yapılan çalışmalar başarılı bulunmuştur.
|
